牙科手機(jī)消毒滅菌方法
和平鴿
國(guó)內(nèi)外學(xué)者多年來(lái)對(duì)牙科手機(jī)消毒滅菌方法與技術(shù)的有效性和適用性進(jìn)行了大量地研究工作，先后采用的方法有以下幾種：
化學(xué)消毒劑 因手機(jī)在病人口腔內(nèi)操作，經(jīng)常接觸唾液、血液和黏膜組織，因而對(duì)手機(jī)消毒劑的選擇較為嚴(yán)格。應(yīng)選擇滅菌效果好、刺激性和對(duì)金屬腐蝕性小的消毒劑，多年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了大量的研究，先后用過(guò)苯札溴銨、乙醇和氯乙定、碘伏、擦拭或甲醛薰蒸法等對(duì)手機(jī)消毒。
Gerevich 等認(rèn)為，口腔器械不能采用醇類(lèi)、季銨鹽類(lèi)、次氯酸鈉等消毒劑，可采用2%堿性戊二醛及其同類(lèi)產(chǎn)品。譚成柱等人用2%戊二醛浸泡牙科手機(jī)30min，未檢出細(xì)菌及HbsAg，但戊二醛長(zhǎng)期浸泡會(huì)損害手機(jī)部件。目前國(guó)內(nèi)臨床上多采用2%戊二醛等化學(xué)消毒劑作手機(jī)表面消毒。
微波是國(guó)內(nèi)外研究較多的一種消毒方法。近幾年來(lái)在口腔器械消毒中有所應(yīng)用。1995年丁蘭英等報(bào)道，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研制的WBY-1型微波牙科手機(jī)消毒器，采用微波與增效劑聯(lián)合作用方式可殺滅細(xì)菌95.31%-99.8%，并完全破壞HbsAg的抗原性，手機(jī)經(jīng)照射600次后轉(zhuǎn)速及車(chē)針夾持力均無(wú)明顯變化。但對(duì)手機(jī)管道內(nèi)部消毒滅菌效果尚需深入的研究。
紫外線 80年代日本已開(kāi)發(fā)出紫外牙科手機(jī)滅菌器，并推向市場(chǎng)。1987年國(guó)內(nèi)第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院開(kāi)發(fā)出以紫外線近距離照射的牙科手機(jī)快速消毒器。能快速殺滅手機(jī)表面的大腸桿菌及枯草桿菌牙胞。但不能對(duì)手機(jī)內(nèi)部管道進(jìn)行滅菌，而且紫外線照射強(qiáng)度和滅菌效果隨著使用時(shí)間增長(zhǎng)而有所衰減，現(xiàn)臨床上已基本不用。
干熱式消毒是通過(guò)熱空氣消毒，由于需要高溫和長(zhǎng)時(shí)間才能完成消毒過(guò)程，對(duì)含腔器械的滅菌效果不理想，長(zhǎng)時(shí)間高溫對(duì)手機(jī)損害大，近年來(lái)已被歐美、日本市場(chǎng)所淘汰。
高溫壓力蒸氣滅菌 是目前對(duì)牙科手機(jī)滅菌最有效的方法。該法是應(yīng)用有關(guān)溫度、壓力和容積的波一馬定律，通過(guò)高溫高壓的蒸氣作為熱傳遞媒介，達(dá)到所消毒的器械的各個(gè)部位，殺滅包括病毒和芽胞在內(nèi)的病原微生物。由于牙科手機(jī)內(nèi)有水、氣管道和腔隙，要達(dá)到有效滅菌效果，其壓力蒸氣滅菌器必須具備抽真空功能，在滅菌前進(jìn)行抽三次預(yù)真空，將手機(jī)內(nèi)部水、氣管道內(nèi)的空氣抽出，熱空氣方能進(jìn)入其管道，從而殺滅管道內(nèi)回吸的病原微生物和病毒。
因此，理想的手機(jī)高溫壓力蒸氣滅菌器必須具備以下特征：預(yù)真空（即高溫前多次真空），滅菌溫度和相應(yīng)壓力（134℃/2.1Bar）；數(shù)字顯示滅菌過(guò)程中的時(shí)間、溫度、壓力以及故障；具有真空測(cè)試和蒸氣滲透測(cè)試程序，結(jié)果迅速；多重安全保護(hù)裝置包括過(guò)熱保護(hù)和機(jī)械式減壓閥設(shè)計(jì)，安全可靠；操作方便，自動(dòng)供水和排水，并可外接打印機(jī)和PC機(jī)。用壓力蒸氣消毒滅菌流程包括表面消毒→清洗消毒→注油養(yǎng)護(hù)→裝袋封口→滅菌。
選擇牙科手機(jī)的消毒滅菌方法時(shí)應(yīng)注意三點(diǎn)：
一是滅菌效果可靠，確保對(duì)細(xì)菌病毒和芽胞的殺滅效果。
二是消毒滅菌時(shí)間和溫度壓力應(yīng)達(dá)到國(guó)際滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（134℃—3分鐘，或121~124℃—15分鐘）。
三是盡可能減少對(duì)手機(jī)的損壞。因?yàn)檠揽剖謾C(jī)比較昂貴，結(jié)構(gòu)精密，如果消毒滅菌方法選擇不當(dāng)，會(huì)損壞手機(jī)部件而增加維修和購(gòu)置費(fèi)用。
綜上所述，化學(xué)消毒劑、微波、紫外線等消毒方法僅適用于手機(jī)表面的消毒滅菌，而不能殺滅手機(jī)內(nèi)部的病原微生物?；瘜W(xué)消毒法還存在著對(duì)人體的刺激和手機(jī)部件的腐蝕性等問(wèn)題。因此，我們認(rèn)為壓力蒸氣消毒滅菌方法是目前對(duì)牙科手機(jī)最有效的滅菌方法。
